简介
精彩点评
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无香推荐
不同其他的医学科普，这是一本依据演化生物学的观点来理解人类疾病的起因的科普读物。疾病的演化史对医学的影响，远比我们现在认知的要重要。 现在的医科书部头虽大，却都是像八股文一样刻板：体征和症状、实验室所见、鉴别诊断、并发症、流行病学、病因学、病理生理学、治疗和结果。这看似全面，缺偏偏少了最重要的一环：演化解释。 医学教科书描写一种疾病时都应当有一段文字来描述它的演化史，这段文字应当回答下列问题： ①哪些体征是疾病的直接表现，哪些是防御反应？ ②如果病因有遗传因素参与，这种基因为什么能保留下来？ ③新的环境因素是否促进了疾病发生？ ④如果是与感染有关的疾病，哪些方面有利于宿主，哪些方面有利于病原体，哪些方面有利于双方？病原体对我们的防御有些什么对 策，我们又有什么特异的防御机制对付这些对策？ ⑤这种疾病的易感性与哪些历史遗留问题或者设计妥协方案有关？ 这些问题明确指出了许多疾病研究中很重要但是被忽视了的问题。即使是感冒也有许多新问题要研究。吃不吃阿司匹林分别会有什么后果？用喷鼻药或 血管收缩药起什么作用？流鼻涕是排除病原的防御机制，还是病毒用来播散的手段，抑或兼有两方面的作用？其中大部分问题，虽然概念上简单，对我们也有实际的意义，但是现在还没有开始研究。 比如人体很多防御的症状不等于疾病的起因，但是人们常常把防御反应与疾病的其他症状混为一谈，所以我们首先讨论它。皮肤白皙的青年人患上严重的肺炎时可能面色发青，同时伴有剧烈的咳嗽。肺炎的这两个症状反映着两 种截然不同的范畴，一种属于缺陷，另外一种则是防御。皮肤发青是因为血 红素缺氧时颜色加深，肺炎的这种表现类似于轿车轴承的声音异常，它不是针对肺炎的解决方案，只是毫无益处的一种无奈症状。而另一方面，咳嗽是为了从呼吸道排出异物而专门设计的一种复杂反应，是一种防御机制。咳嗽牵涉到膈肌、胸肌、声带腔互相配合的运动，把黏液和异物从气管向上推，到达咽喉的后部，或者吐出去，或者吞入胃中，利用胃酸杀死大部分细菌。 咳嗽不是对机体缺陷的无奈反应，它是由自然选择留下的、一种互相配合的防御活动。 防御和缺陷的区别，并非只有学术意义。对于某些病人，这种区别十分关键 。纠正缺陷几乎都是有益的。如果你把轴承的异常响声消除，或者使肺炎病 人的面色转为红润，几乎总是有益的。而剪断指示灯的电路，多半会导致半途油尽抛锚。如果过度地止咳，有可能导致肺炎加剧，甚至死亡。 这本科普并不告诉我们能怎么办，而是不断抛砖引玉。比如：为什么我们有些器官可以再生，而其他的不行？植物的什么部位容易有毒素？我们为什么会衰老？得癌症的原因是什么？我们为什么会衰老？孕妇为何有妊娠反应？人类的情绪是怎么回事？ 人类不是一开始就设计好的，也无法中途推翻重新设计，只能通过不断演化，这漫长的过程充满各种妥协和改进。比如所有脊椎动物都存在容易被“呛死”的设计缺陷，呼吸的通道和食物的通道居然有交叉，一旦食物堵住交叉路口，就呼吸不上来。在大气中呼吸的脊椎动物，从两栖类到哺乳类都有这个历史遗留问题。而昆虫和软体动物的呼吸道、消化系统就完全分开。 自然选择并不选择健康，演化只选择成功的生殖和基因的繁衍。演化生物学能让我们更了解人体，更了解情绪，甚至颠覆目前医学上很多认知。
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三色堇推荐
看完此书第一反应思维有点混乱，于是反复看了下书中的前言和序言，对这本书而言，着实是个大宝贝，后面试着理了理，好让我对此书有个宏观的印象，后续再读有可比较性的追溯。 “演化医学”这个词是第一次接触，其中心思想是达尔文的进（演）化论“物竞天择，适者生存”，此书探讨的核心点在“适应”上，对于用“演化”而不用“进化”这个词，我起初是疑惑的，因为印象中经常用到人是从古猿进化而来---后续想了下，大的说来生物适应环境的结果既可以是变简单也可以变复杂，可以是“进”也可以是“退”，而且完全是随机的，演化比进化意指更宽泛，对于这样一个过程而言，用“进化”可能就不太准确了。在辞海中查了一下这两个词的具体差别：演化除了指称事物的上升的，从无序到有序，从低度有序到高度有序的不可逆过程即进化之外，它还包括了事物的下降的，从有序到无序，从高度有序到低度无序的退化，以及从宏观有序态到远离平衡的混沌态之间的更替。看到这里，算是自我解惑了。 演化论的观点用来理解人类疾病起因的医学依据，把那些我们平时统统归为：“可能与遗传因素有关”，“此病待进一步研究”，及“也许是环境基因综合作用的结果”的堂而皇之的不了解、不确定、不懂装懂的内容从演化的角度来看待，书中在文末对公共政策的意义部分举了详细的例子供我们理解，并作出可能的解释和说明，这部分的解释从另一个角度为我们解释了疾病背后的生物学机理，很是有趣；同时包括：我们机体为了对抗病原体而产生的适应，病原为了对抗我们的这些适应而产生的适应，我们为了这些适应付出的代价，或称，“适应失调”，以及我们的机体设计与现代生活环境之间的适应失调，等等，像日常生活中的晒伤、烧伤、早期妊娠反应、辐射、毒素及抗生素（抗生素方面可以从《消失的微生物：滥用抗生素引发的健康危机》中得到比较全面的了解）等等方面，都从一个新的视角给出了解释。 正如简介所言,书中内容涵盖很广，从演化的角度对人体疾病、衰老等议题，别开生面，旁征博引，一系列疑问启发我们思考，内容并没与晦涩难懂，值得反复阅读。对于人而言，或许真的到了需要我们重新看待所谓人的“完美性”和“优越性”，需要重新开始理解“衰老与死亡”；我们从受精卵开始就不断上演着“军备竞赛”，有时认为我们是一路厮杀竞长长大的，竞化可能更能概括背后的血泪史，毕竟每一个成功保留下来的物种，背后都躺着无数踩地雷的先行者，也有着无数被竞争、被屠杀的同志。演化医学目前是有好漫长的路要走要去融合，它为我们解释了自然选择如何塑造了这些精妙的设计，同时又留下了病痛的隐患。 人，强大又脆弱！ 五星推荐
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꧁༺Cathy࿈Qin༻꧂推荐
人为什么会发烧/发炎？…孕妇的“晨吐”是什么原因？…为什么许多人小时候不爱吃青菜/长大之后就爱吃了？…为什么有焦虑/抑郁/精神疾病？…演化理论/演化规律/演化视角…审视人体/疾病/衰老/健康议题…书如其名…我们为什么会生病…拿走不谢…
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骑白马的人推荐
读完此书，犹如在传统思维的长河中逆流而行，开始对人类的自然演化有了一点认知，或许是自然选择的适应机制，使我遇上了这一本书。
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shelpon推荐
书籍是人类进步的阶梯，尤其是一本含有新知识的好书，本书就让人获益匪浅。本书不同于传统医学书籍阐述我们为什么会生病的近因机制，而是从演化论的角度将疾病置于人类千万年的进化史中追根溯源，顺着自然选择的藤摸疾病这个瓜。读完全书对作者及那些从事相关研究的人们肃然起敬，他们对知识和真理的不懈追求搭建了人类进步的阶梯。 从演化的角度看，导致我们生病的原因主要包括基因、环境、妥协、病原体感染和一些历史遗留问题。其中有一些比较新颖的观点，例如某些致病基因之所以未被自然选择清除是因为这些基因对人体有其他好处或者是晚年才致病。我们目前的躯体是从灵长类爬行动物进化而来，有些疾病例如腰背疼痛、痔疮及腹股沟疝等是直立行走才会出现的，而大自然不可能因此为人类重新设计身躯。还有一些身体构造方面的缺陷，例如视网膜倒置、呼吸道和消化道交叉则要追溯到更早的进化阶段，这些缺陷影响全部的脊椎类动物，人类当然无法幸免。 现如今每个人都对健康问题高度重视，当我们生病后都想知道原因，求助医生只能得到近因解释，总有“不识庐山真面目”的感觉。演化论则从“上帝视角”对疾病的来龙去脉做出全面深入的解释。例如患者问医生痛风的原因，只能得到尿酸高的解答，然而尿酸为什么会高却得不到满意的解释。从演化论的角度看人类的尿酸水平比别的灵长类动物高很多，这种高水平的尿酸与人类的寿命较长有关，基本上可以认为高水平的尿酸具有抗衰老的作用。