简介

精彩点评

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  北雁南飞

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  看到最后，深有感触啊，生老病死谁都没办法，就看谁的意志力坚强。

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  彼岸花

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  曾祖母的脑子里装了许多故事，像说书人一样，一个故事从头到尾说几遍都不会变样，我和同龄的两个小伙伴坐在一个长条凳子上，听也听不够，就是从那个时候吧，我喜欢上了老年人。 左边邻居家四奶奶（那个爷爷排行老四）已经不在了，还记得最后一次见她，是一个盛夏，刚从姥姥家回来的我，走了一身的汗，她看到我拉住我的手，唠家常唠起来没个完，她的儿媳妇说她婆婆别说了让孩子回家歇歇喝口水去吧，口气里满是不耐烦，当时心里边就难过起来，想来她太孤单了才会想找人说说话，还要被儿媳训斥。 姥姥有两个儿子六个女儿二十六个孙辈，在她过世之前屋里的两个床上，挤着三个或四个她的孩子或孩子的孩子，一个大家庭因为她老人家凝聚在一起，这样的老去是让我觉得安慰和羡慕的，有亲人日夜陪伴在身边也是她老人家愿意看到的。 毕淑敏大姐有一本书《写下你的墓志铭》是写的临终关怀，与本书里边善终服务类似，这样的机构是我向往的工作，一直有当义工的想法，后来想先把自己家的老人照顾好了吧，我就发现啊照顾谁都是在照顾自己的心，都是在完成自己，尽量体贴一些，多体会老人家的心情，尽可能多的陪聊聊天，还有就是要让老人家觉得自己是重要的，他们才可能过得开心啊。 以前我总在想，如果我生了重病，比如说癌症末期（有家族史），我会选择放弃治疗，像化疗之类，各种副作用太难受了，想想都吓人，把自己变成医院里的一个纯粹的病人身份是我不喜欢的，我是能接受生病和逐渐死去的，当然，真的面对时可能会变卦，毕竟还没经历过呢。 愿意相信奇迹存在的病人，如果选择各种治疗并能够接受治疗的后果，也是可以的，万一遇到奇迹可是赚了呢，所以呀，要清楚自己想要什么，要清楚的知道老人面临生病与接踵而至的死亡时真正需要的是什么，尽自己最大努力去做到，帮自己在自己身上在别人身上来完成自己。 希望在你们的生活里因为有我，而觉得幸福。也希望我走的时候，你们能够心安。 书非常好，推荐读。

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  素年·Sarah

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  读完《最好的告别》后，感慨颇深。 医学是一种对抗疾病和死亡的科学，随着医学技术的发展，人们得以在战胜一些疾病和延缓死亡方面取得一些成就。但是，在死亡面前，医学从来没有也永远不可能成为赢家。而衰老和死亡是每个人必须直面的问题。如何看待衰老，如何面对死亡，如何在生命的最后时刻保持尊严，都是本书探讨的内容。   恋生恶死是人之常态，但死亡面前人人平等，无论你是国王，还是车夫，是大亨，还是乞丐，地位与金钱都无法改变个体生命必死的事实。人生的最后一道考题就是如何面对死神的召唤，恐惧、沮丧、忧伤是人之常情，再坚强、豁达的人在死亡面前也无法高傲、从容起来。现世的花红柳绿、死亡过程的挣扎抗拒和对于来世的困惑迷茫都是死亡降临时不可避免的纠结。但是无论怎样纠结，我们还是需要迈过那一道门槛，去远方遨游。如何安顿这颗不安的灵魂，是现代安宁缓和和医疗的首要课题，也是每个凡人需要借助灵魂修炼才能坦然面对的生命节目。   善终不是好死，而是好好活到终点。如果我们生命的大限已经不远。我们希望如何度过这仅剩的宝贵日子？是在医院病床上借助医疗器械和大夫医生与死神搏斗到底还是抓住这仅剩的宝贵时间做自己内心真正想做的事，然后安静的离开这个世界？这个问题也许只有经历过的人最知道选择的艰难。要知道好好活到终点更不容易。   书中，作者举例的几个人都特别的优秀，即使走向生命的尽头，他们依然保有生命的尊严，依然在做自己人生的主人。这些人让我肃然起敬。面对死他们都如此不屈不挠，何况生的时候？朱厄尔·道格拉斯即使被癌症折磨的苦不堪言的时候，她依旧从容优雅，把自己收拾的干干净净，头发梳的一丝不苟，每次会见医生依然会涂上口红；佩格即使在生命最后的几周，依然在教授孩子们钢琴课，分享对她来说至关重要，她希望以她的方式让更多的人记住她；作者的父亲更是令人感动，作为一位资深医生，他做到了有尊严的离开这个世界。直到生命尽头，他依然能够主导自己的生活，而没有把自己交给医院和医生，任他们摆布。   从这些人身上，我看到在面对死亡时的另一种态度，那是一种坦然和安宁，知道不可改变就抓住剩余的日子，哪怕是一天、几个小时。他们似乎都没有被疾病击垮，即使生命尽头的他们几乎呼吸不了。但是，心灵和意志上他们不是把所有的精力都放在疾病上，他们要和病魔共处，争取时间，做那些还想在人间做的事。这是难得的。    

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  靳建

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  这是一本关于生命终点的书，我们都很忌讳谈“死”，作者葛文德医师用“告别〞一词，向我们娓娓道来。这也是一扇沉重的门，一扇平时轻易不曾想打开的门。人的生命终究会告别，怎样以最好的方式让生命告别有幸福，老年的标准是年龄吗？进入老年后的真正心理需求？在终点时需要告知医生和亲族的重要信息？当我们坦然面对生命的旅程，了解更多的知识，有助于我们更理性地面对人生中的最后考题一一有尊严的平静安妥的有幸福地死亡。

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  Wen

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  医学的目标是助人幸福，使老年生活有意义比仅使老人安全需要更多的想象力和创见。医生阿图·葛文德，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，给老龄化日益加剧的现代社会以启迪。美国在社会养老方面起步较早，我们正走在他们曾经走过的路上，吸取经验教训才能少走弯路。以人为本，转变观念，注重细节，本书值得一看。特别喜欢书中提到的托马斯医生，是那种凡事都能看到有趣一面的人。

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  王德友

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  关键是，你的亲戚朋友并不认为，你某次生病会挂掉，他们还是寄希望于医生，企盼医学奇迹。 医院也没法直接跟家属交待，没有医疗价值了[捂脸]，回去把

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  赵州芝

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  特别喜欢作者的所有作品。 我公公跟作者父亲的病一样，但我们没有医学知识，去理性地跟公公最宝贵的最后时光。只能让他在医院，昏迷地度过。

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  ann2

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  在人类社会历史上，没有任何一个时代人们如此长寿，当今人们可以有层出不穷的科学手段来延长生命，这似乎值得庆贺。但寿命延长，幸福也延长了吗？ 死亡呢？怎样面对科学理性的局限，怎样接受死亡终将战胜科学，终将来到每一个人的面前！ 巨大的思考题……

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  潘兴旺

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  生，死，两种形态的转化； 从终点看待起点； 看到过程中的每个里程碑； 让我们更加珍惜当下； 珍惜上一辈的老人；这个世界上的每一个人； 在《最好的告别》中，阿图·葛文德全面细致地探究了衰老、死亡以及医学界对二者的不当处置，这是他目前为止最好、最有个性的一部著作。

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  leo张大志

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  最近几年常看关于死亡的书，不断磨砺自己对死亡的态度。客观地讲，本书是符合我读之前的预期的，应该讲的都讲到了，要知道这个标准在现在的图书市场上要算是高的了。 首先，我对书名的翻译有不同看法。 作者在本书最后一部分译者后记的倒数第二段也提到这个问题。Being Mortal直译是“凡人皆有一死”，作者曾考虑翻译成“身为凡人”，后来反复权衡用了现在的名字。书里明显还有一层意思是：现代医学的发展让人们变得越来越傲慢，越来越认为自己可以逾越生命的规律，越来越觉得自己并非“凡人”。这跟大部分学生认为自己综合成绩处于全年级前5%是一个道理。个人感觉“身为凡人皆有一死”挺合适，但叫这个估计书就没法卖了。无论如何，都应该学会尊重，尤其是对生命规律的，医疗只能延长老年时间而已。 其次，做好放手的生理与心理准备。 “不伤害”是几千年前希波克拉底提出来的，近几年才真正在医学界得到应有的重视。有时病人虽然得以延续生命，但是生活的质量永远不可挽回的下降了，永远没法恢复原有的水平。要活得长，还是要活得有质量？这个问题每个人答案，每个年龄段的答案估计都不一样。回答什么都成，重点在于做好准备。我已年近40岁，数次跟老婆说：“万一有问题，不要过度治疗。让我安静的走。” 第三，认真的思考死亡，才能活得更好。 作者在书中讲述了他自己父亲的故事，父亲的意愿和决定。一次父亲醒来发现自己在医院，马上满是戒备。他希望自己不受太多罪的死在家里。之后就强烈要求出院。在全家人和父亲都做好准备之后，他在亲人的陪伴下走完了自己的人生之旅。在Ted上听了阿曼达·班内特“我们需要一个关于死亡的英雄叙事”，其中也有类似的观点——充满尊严的告别应该是个很好的选择。 这个书评太沉重了，讲个故事吧。 一个中国医生抢救病人间歇时走出手术室，病人的孙子紧紧抓住医生的手满眼希望地说：“医生!!!你要像打一场仗一样救活我奶奶，要打一场胜仗！” 他奶奶那年97了…… 也许有必要把死亡当成是旅途的一段路，而不是应该永远拒之门外不受欢迎的客人。拥有面对死亡的正确的态度是顺利走完一生的开始。

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  爱思机摩人

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  这本书读了很久，思索了很久，终于在一个周末晚上写下感想。 随着年龄的增长，我们从在意实现、拥有和得到转而懂得欣赏日常生活的愉快和亲密关系，如果我们发现这更具满足感，那么，为什么我们要等这么久才去做？为什么我们要等到老了才去做？读了这本书，让我更加珍惜每个普通的日子。强烈推荐每个人细读。 每个人读这本书的时候，都会想到自己，每个人都会经历失去亲人朋友的时候，我们余生几十年的时间内，会看着身边的老人一个个的从身边离去，从来没有想过怎么让他们安心的离开这个世界，更没有好好地想过，自己最终会是怎么样的姿态离去。我们有几十年的时间，或许应该好好地去想想这个问题，在去另外一个世界之前，怎么样去跟亲人和这个世界的自己做最好的告别。 我们最终的目的不是好死，而是好好地活到终了。 Atul Gawande医生用自己的亲身经历，包括对病人的观察和对自己父亲的照顾经历给读者普及了衰老和死亡的医学知识，更充满了对生命的哲学思考。我把阿图医生称作“侠医”，对生命个体和社会的关怀充满字里行间。 每个人都会经历衰老的过程：从三十岁开始，心脏的泵血峰值逐年下降，人们跑步的长度和速度都赶不上过去；四十岁左右，肌肉的质量和力量开始走下坡路；五十岁开始，骨头以每年1%的速度丢失骨密度；七十岁的时候，大脑灰质丢失使头颅空出差不多2.5厘米空间，所以老年人在头部受到撞击之后，会很容易发生颅内出血；八十岁时，我们会丢失25%-50%的肌肉；大脑的处理速度在四十岁之前就开始降低，到八十五岁，40%的人都患有教科书所定义的老年痴呆。皮肤细胞内部清洁废物的机制会随着年纪增长而慢慢失效，残渣聚集，成为黄棕色的老年斑，眼睛的晶状体随着时间的推移弹性会逐渐降低。死的时候，也许血管里留着化疗药物，喉头插着管子，肉里还有新的缝线。这是一个现代社会才有的悲剧，并且已经重演了千百万次了。当我们无法准确知道还有多少时日时，当我们想象自己拥有的时间比当下拥有的时间多得多的时候，我们的每一个冲动都是战斗。 当衰老来临，生活不能自理，你会觉得生活中最好的事，就是能自己上厕所。子女不得不把你送进疗养院。这个时候，大多数人是抗拒的，都会异口同声地说那里不是家，阿图医生的父亲（也是医生）临终前也抗拒治疗，我爷爷当时也是这样，那个时候我还小，以为这就是固执。对大多数人来说，因为不治之症而在监护室度过生命的最后日子，完全是一种错误。除了单纯地延长生命之外，重病患者还有其他的优先考虑事项。调查发现，他们的主要关切包括避免痛苦、加强与家人和朋友的联系、意识清醒、不成为他人的负担，以及实现其生命具有完整性的感觉。 老了但对生活的要求不能仅仅是安全。 伟大哲学家罗纳德·德沃金认识到，无论我们面临怎样的局限和阵痛，我们都希望保留我们作为自己生活篇章的作者的自主或者自由。这是人之为人的精髓。正如德沃金在1986年关于这个主题的著名文章中所说：“自主的价值……在于它所产生的责任：自主使得我们每个人负责根据某种连贯的独特的个性感、信念感和兴趣，塑造自己的生活。它允许我们过自己的生活，而不是被生活所驱使，这样，我们每个人都能够在权利框架允许的范围内，成为他塑造的那个自己。” 我们自己想要自主权，而对于我们爱的人，我们要的是安全。在我们衰老脆弱、不再有能力保护自己的时候，如何使生活存在价值。当我们年老、体弱、不能照顾自己的时候，是什么使生活值得过下去？老了的时候，活着仅仅是为了活下去吗？ 医学及其产生的照顾病人和老人的机构的问题，不在于他们对于使得生命有意义的事物有认识错误，而在于他们根本就没有认识。医学的重心很狭窄。医学专业人士专注于修复健康，而不是心灵的滋养。然而，我们认定主要应该由他们决定我们应该如何度过生命的衰退期，这是一个令人心痛的悖论。半个多世纪以来，我们把生病、衰老和希望的考验作为医学问题对待。这是一项社会工程学实验，把我们的命运交托给那些以技术威力见长，而不是重视和理解人类需求的人。我们寻求的是有价值和目的的生活，然而又经常被拒绝享有可能使之实现的条件。 为什么仅仅存在，仅仅有住、有吃、安全地活着，对于我们是空洞而无意义的？我们还需要什么才会觉得生命有价值？答案是：我们都追求一个超出我们自身的理由。这是人类的一种内在需求。这个理由可大（家庭、国家、原则）可小（一项建筑工程、照顾一个宠物）。重要的是，在给这个理由赋予价值、将其视为值得为之牺牲之物的同时，我们赋予自己的生命以意义。 对人类临终关怀的发展过程，阿图医生做了详细分析，感谢科学家做出的努力，这篇书评由于时间仓促，写得不好，请各位见谅！更多精彩请品读本书。 放眼宇宙和历史长河，人类是多么渺小，应当学会敬畏和珍惜。百年之后，我们谁不是一抔黄土，再久远一些，地球和太阳也将不复存在，惟有对生命不同经历的体验、对身边不同感情的体验，弥足珍贵。 请珍惜现在！

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  海晏

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  这书值得读。了解死亡，有益于更好地活着。每次看着书中人物，莫名跌进面临死亡时的绝境，就会对保护好自己的身体，有更深刻的领悟。 健康，让人可以拥有更多选择。比如年轻时，可以拥有更多，更重要的是享受更多；年老的时候，可以体体面面寿终正寝，而不是被插满管子、放在icu。 读死亡，看他人生病，看病人和家人进入痛苦的选择之境，最大的收获是：“我无论如何，都要做好一件事，爱护自己的身体。即使任何方面都一事无成，只要无灾无难到临终，那就是最大的成功。” 好好吃饭，好好睡觉，好好锻炼，远离让身体不健康的人和事。 这本书另一方面的收获是临终选择。 作者说：“善终不是好死，而是好好活到终点。” 我觉得这句话颇为经典，过度治疗，不尊重、不询问患者意见，让生命遭受痛苦折磨，却于生活没有任何益处。 有这句话，一切解决方案都显而易见，如果死亡无法避免，如何能最好地活到终点，是比如何医疗干预，延长生命更有意义。更何况，很多治疗的结果非但没延长，还恰恰相反。 书中的案例是值得参考的：就像作者父亲的手术，直到不做的风险，远远大于做的风险时，才选择手术。 记得去年母亲的腰椎问题导致一条腿麻木，核磁共振额显示相当严重，看了几个大夫专家都建议手术，老妈不同意。老妈说：“如果说疼的受不了，或者无法正常生活，挨个刀值得。”我想了想，同意老妈的意见，必竞手术的风险也很大。 两天时间读了关于腰椎的书，给老妈制定了康复方案，挂单杠、倒走，每天注意坐姿，啥活也别干。3个多月之后，腿麻彻底消失，老妈抓单杠的手，全是血泡破裂后生成的茧子。今年爬山啥事没有。 想要什么样的生活，才是做重要决策的依据。比如老妈一想到躺在那里一动不动，别人给接屎端尿，就无法承受。所以她选择了自己疗愈，至少要尽己之力，然后才听天命。结果，她实现了她想要的生活。 过自己想要的生活，是生命存在最大的意义和愉悦。我赞成作者书中的倾向与选择。 比如减少医疗干预、尊重患者意见、提供临终服务，在生命最后的时刻，能最大化按患者意愿而活。 作者说：在年老和患病的时候，人至少需要两种勇气。 第一种勇气是面对人终有一死的事实的勇气——寻思真正应该害怕什么、可以希望什么的勇气。这种勇气已经够难了，我们有很多理由回避它。但是更令人却步的是第二种勇气——依照我们发现的事实采取行动的勇气。 知道人终有一死，所以我要健康地活着，不希望在疾病和痛苦中死去，所以我采取的行动就是好好吃饭、好好睡觉、好好锻炼身体。 嘿嘿，我很努力做好，看来还不够。前夜跑完步，昨日感冒了，然后就一直发烧🤒️要更加油才是！

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  王王

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  以前总觉得生死问题是难以启齿的话，因为想逃避它会发生的可能性，慢慢的发现好像周边的亲人都在陆续面临这个问题，没有人喜欢告别，但不得不面对

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  玩儿去

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  关于衰老和死亡的主题过于沉重，每次只能读一个章节，断断续续看了很久的一本书。终有一天，我们要相继与爷爷奶奶父母告别，一生当中会和无数人告别，直至与全世界告别，怎样才算最好的告别方式，如何给他们最好的临终关怀，我做的不够！太不够！这些年经历了姥姥姥爷、爷爷奶奶的相继离去，对我来讲，死亡似乎是生命更替的自然规律，除了痛哭一场，我都没有跟他们好好告别，没有参与他们的最后生活，如今想来真的遗憾。妈妈离去，撕掉了死亡离我的最后一道屏障，我开始直面死亡和永远失去，我也开始关注和思考如何面对衰老和死亡。今年五月份回家，二爷爷脑血栓后遗症让我心痛不已。从小和二爷爷一家人很亲近，记忆中的二爷爷终生在土地里劳碌，似乎有流不完的汗水、用不尽的力气。直到今年年初二爷爷得了脑血栓，虽然轻微，但是后遗症也很明显：说话少了也慢了许多，反应明显迟钝，精神状态萎靡，走路一条腿拖着走……疾病让老人迅速衰老，一年不见，人好像老了10岁。我不能接受，脑子里总浮现出两年前，老人带着草帽汗流浃背忙着帮我家处理妈妈后事的场景，我还来不及报答，他却已经老去。面对无法治愈的疾病，摧残着亲人的身体、意志和生活能力，眼睁睁地看着亲人在病痛的煎熬里加速老去，而我却无能为力。

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  PiscesR

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  “把今天过到最好，而不是为了未来牺牲现在”。书中提到的很多概念在国内依旧处于不被理解的阶段。拿“临终关怀”来讲，首先国内在硬件条件上还远远达不到关怀的程度，更不用说人文上理解需求，解除焦虑；其次病人及其家属朋友在理解这一概念上依旧处于——等同放弃，过后诟病的阶段。 我们常常提到——“死亡不可怕，可怕的是等待死亡的过程”。这句话的本质是焦虑，焦虑死亡、痛苦、尊严，金钱等等，通过何种方式，由合适的时间开始，借由医生的分析帮助理解，尽量拜托过度的医疗介入，才是面对衰亡最好的告别。