简介

精彩点评

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  小艺公子

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  故事为医学科普服务，关于ICU里的救治、病人和医生，以及ICU的诞生和发展。老外写的医学纪实给人最大感觉是真实。除了辛苦奉献，他们不会回避医生担负的压力和内心存在的抱怨，真实才最能打动人心。世上最有成就感的工作是治病救人，看到重症病人逐渐恢复，能为患者减轻痛苦，是最大的欣慰。ICU和死亡时常相伴，这个话题是不可避免的，读过之后更想了解医务工作者如何看待死亡。

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  💕Lucky💕

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  最后一章，全程挂着眼泪。 年纪大了，眼睛里老容易进东西了。 其实一直对临终关怀感兴趣，想以这种方式去帮助别人，但我眼眶子太浅，感觉自己承受不来。

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  江.Jin.

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  向大家讲述了重症监护室里发生过的事情，并借此提醒或劝告大家要照顾好自己的健康，还教导大家如何使用心肺复苏术去拯救一个生命。

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  安迪

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  重症监护室，就是我们经常说的ICU。被送进重症监护室的人，往往生命垂危、命悬一线。从1952年在丹麦诞生到现在，重症监护室已经拯救了约5亿人的生命。  本书作者马特·摩根是英国威尔士大学医院重症医学科主任医师，卡迪夫大学荣誉高级研究员，曾在英国和大洋洲的多家大型医院工作。本书将带我们了解重症监护室的日常，里面先进的诊疗设备和手段，以及医生们在争分必秒间要面对的艰难抉择。 一、重症监护室是个什么样的地方？ 世界上第一个重症监护室建立于1952年的丹麦哥本哈根。当时，一名叫比约恩·易卜生的的麻醉科大夫，为挽救罹患脊髓灰质炎的12岁小女孩薇薇的生命，对她实行了紧急气管切开手术，将她的气管与一个充气袋相连，然后又为薇薇建立了一个安全卫生的临时病房，并召集了一群医学生，每天不间断地为她挤压充气袋。 从那时开始，重症监护室逐渐成为现代医院的重要组成部分，它把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。重症监护室有一个专业的团队，并有着目前人类医学最先进的器械、药物与治疗方法。 二、重症监护室医护人员的工作法则 重症监护室的工作争分夺秒。为了避免在高压环境下犯错，重症监护室形成了一套法则，从不同的方面规避个人可能犯下的错误，从而避免重症监护室灾难性的失灵。 1. 使用“清单”：执行清单上的步骤，会为大脑搭建起一张“认知防护网”，弥补人类与生俱来的认知缺陷。 2. “机组资源管理”（CRM）：这套来自于航空行业的管理法则能调动团队中每个人的主观能动性，加强团队的协调配合，以保持最大的安全和效率。 3. 慢思考：医护人员时刻要警惕“快思考”、也就是基于直觉的判断，要强迫自己通过批判性思维进行诊断和治疗。 三、与“挽救生命”息息相关的伦理问题 1. 该不该救有罪的人？ 有人认为，那些因为自己的错误而导致生命垂危的人，属于咎由自取；何况，重症监护室的医疗资源是非常昂贵的，不应该浪费在有罪的人身上。 作者的观点是：应该救，必须救。 因为首先，那些人未必真的有罪。而且，即便病人真的十恶不赦，作为医生也要去挽救他的生命。因为医生不是法官，医生的天职就是救死扶伤。医疗资源的配置，应该考虑的是那些影响成功率的要素，而不是对病人人生选择的价值评判。 2. 什么时候停止抢救？ 从原则上来说，这取决于病人本人的意愿。如果病人在充分的知情后表达了有效的同意，那医生会遵从病人的意见。即使他在完全可以获救的情况下表示要放弃治疗，医生也只能从命，。 但是，病人的“同意”必须满足三个前提条件：首先，病人必须明白医护人员为什么要实施相关的医疗手段，并清楚其中存在的风险；其次，病人能独立地考量和权衡这一风险；最后，病人必须能够将自己的决定反馈给医生。 重症监护室的病人，绝大部分都处在极端的虚弱状态中，甚至昏迷不醒，无法做出独立、清醒、有效的判断。在这种情况下，医护人员一般会尊重病人直系家属的意见。但这并不是因为家属是决策者，而是因为他们更可能知道病人会做出什么样的选择。 四、如何面对死亡？ 现如今，全球每年有3000万病人被送入重症监护室，其中2400万人能存活下来。这个令人鼓舞的事实的反面是，即使在今天，重症监护室的病人也会有五分之一走向死亡。 然而这些死去的病人并不会被忘记。正是他们改变了人们对于死亡的理解，让我们更明白生命究竟意味着什么。 不管是宣判病人死亡，还是向亲属通告死讯，都是重症监护室医生的例行工作。重症监护医学并不只是奇妙花哨的设备，也不总是关于惊心动魄的拯救过程，甚至不只是与医学有关。它也包括给哀恸的家属倒一杯茶，与他们一同追忆死者生前的往昔，承认生命的可贵。

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  Shirleyxie

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  向死而生，顺应自然。ICU的出现从另外一个角度看是否也在死亡之前追加了一道痛苦的博弈呢？思考的一个问题是：如此值得吗？

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  笨海鸟

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  为了争取一线活着的希望进ICU，但最后抢救不过来，死在ICU的人都是悲惨的。

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  αναρχΙα

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  可能是我第一次看完的一本纪实类的书。因此感触颇深。 以前看的书是故事，是虚构的世界，是为别人造梦，这里人物的生死虽然会为之动容，但是就和看戏一样，存在另一个读者和作者共同建构的世界罢了。 但是看记实类的作品，看着作者记录重症监护室里遇到的生死，尽力抢救每一份鲜活的生命，赐予他们希望，带给他们希望，最大的愿望是希望此生不会相遇。 这里的人，可能因为一次意外的交通事故，也可能因为自己不良好的生活习惯，还有一次意外的吸入，食物的感染，病菌的侵入，等等，看的让人内心十分沉重。 我想，活着，已经足够幸福…… 看完更能敬畏生命，更能感恩生命，日常生活的机械重复，点滴缓慢，这个当下的我们惬意而自由。 这些抢救在生死一线的医生，对每一个生命的敬畏和惋惜，这些文字虽然有大量的医学术语，没有文学艺术的美感，但是足够真实，足够坦诚，让我觉得我们需要好好珍惜自己的生命，更需要尊重自己的生命，同时珍惜生命里的美好，和享受自由生命赋予的价值和尊严。 因为，活着，就已经足够美好。 没有看过此书的你，希望推荐给你。这是一场不虚此行的阅读，是一次对灵魂原子的颤动，因为懂得死亡 我们才更加敬畏生命。 敬畏伟大的医护工作者！

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  K·R

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  非常了不起的一本书，打开了一个未知的但却又和每个生命紧密相连的一个大门。了解到了生命的无常、脆弱、坚强；人性的黑暗、光辉、伟大。

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  a活。自己。的女王可好

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  这本书让我们深刻了解了生命的脆弱，也同样让我们感受到了生命的顽强。这也像是一种死亡教育，坦然面对死亡才能更加热爱生活，也让我们对生命产生敬畏和热爱

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  御手洗クロロ

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  五星强推的作品，凝视生命的边缘是沉重的负担，我曾经觉得，我们应该注重“生命的质量”远高于“生命的长度”，看完这本书后对于我们“能”做的事，和我们“应”做的事有了更深的感触。

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  卫东

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  活着不容易，即使只从生理的角度。上帝设计的大脑，心肺，肝肾，肠胃，血液，肌肤等精密系统，辛勤工作几十年，却因疾病、创伤、意外、衰老等原因，工作到最后一秒，然后人的灵魂脱离肉体，进入另一个世界。希望更多人读过此书后可以更多思考人生的意义和归宿。

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  辰晓曾曾

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  别怕，死神前面有ICU帮你挡一道！ “死亡也许是我们所恐惧的事物中唯一能指导我们如何生活的。” 我每次阅读这类医学科普书，都感慨作者的大爱，医学伦理的思考才是医疗体系需要人参与的根本原因。阿图葛文德也是对医学伦理探讨最多的作家。究竟谁该来对临终病人做决策？如果病人清醒的时候如果帮助病人做最优治疗？是否目前的医疗体系都有过度医疗的可能性？如何和医生进行更好的沟通，我觉得很多医生愿意写书来描述医疗过程，本质是想让普通读者了解医学本身的局限性和医生本本质也是你周围的感性的人。努力读书，学会和医生更好的沟通，才是最有效的。 序言“我要带你去走走，去那些命悬一线的病人去过的明暗之所。即便是在黑暗里，最小的处所也能闪耀未来的微光。我要向自己遇过的病人借用他们的身体、生活和家庭，用这些故事在死生相交的深缝里洒下光亮。” 作者从费曼的原子论引出人类的器官，又从器官的角度逐一讲述了在重症监护室发生的故事，有死里逃生也有人生永别，重症监护室是人生的生死劫，而重症监护室到底是医生还是机器还是什么在拯救生命？读的越多这类医学科普书，更加感慨到医学探索的路漫漫，也同时要感慨其实身为医生的无奈、疲惫和奋进。 为什么在危急情况要进入重症监护室？因为重症监护室医生需要透彻理解13000种疾病诊断、6000种药物和4000种外科手术。所以书中也有作者的自省，医生其实也是人，也有惯性思维和感性判断，所以面对繁杂的疾病作者也自省更加需要理智的判断和决策，打败自己的惯性思维。 重症监护室可能是最多向患者表达死神到来的科室了，所以作者这段的描述真的太动容了“人们面临的悲剧形形色色，对噩耗的反应也各不相同。哭，叫，笑，逃避，感谢，理解，捶墙，猛击自己，不一而足。人们恳求我们承认说错了，他们拒绝承认死亡，就连无神论者也会祈求满天神佛降一个奇迹。这些反应无涉对错，它们只是人类哀恸的一部分，也是爱之所以为爱须做出的必要牺牲。一颗心首先要爱过，才有可能破碎。”

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  野行

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  非常认可作者的一个观点，重症监护室的指挥者不是医生，不是急救团队，也不是病人家属，而是病人自己。尤其是面对着无药可救、痛不欲生的疾病，病人有权利选择放弃治疗，有尊严、无痛苦的逝去。这时，重症监护室的工作是尽量减少病人的痛苦，而不是尽一切手段、用尽一切设备抢救病人。

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  没溜儿

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  “死亡也许是我们所恐惧的事物中唯一能指导我们如何生活的。” 作为裸猿，我们评估风险的能力非常差劲。我们容易对千里之外的奇闻产生过度反应，比如数百万英里之外一名冲浪者被鲨鱼袭击的故事，继而担心自己在假日游泳时会发生同样的事情。 重症监护医学的主要目标应该是避免病人受到未来潜在的伤害，同时支持器官运转，并充分提供这些有限但有效的治疗方法。重症监护医学不总是关乎史诗般的拯救、悬壶济世的高科技手段，它也包含耐心、诚实，是给哀恸的家属倒一杯茶，是与他们一同追忆往昔，承认生命之可贵。死亡并不总意味着失败；对无法表达自己想法的病人来说，正确和公正的选择究竟是什么？有时，对很好地度过一生的人而言，这是一个合适的结局。 努力工作，勤问问题，友善待人。

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  勤王

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  93年毕业即被创立本院心胸外科老主任，选入心胸外科，记得是在重症监护室的护士休息室被约面试谈心的，老主任讲心胸是所有外科的金字塔尖，于是我们就是成为不断攀爬金字塔的苦行僧。 本书作者是一位试图把重症监护通俗讲解记录的人，然而那种高深学究气很难简单把这门介于生与死的的学科几句故事语言能讲明白，结果不得不按器官系统的医学归类，还有实际的生动惊险、生死存亡病例，把惊心动魄、命悬一线尽量描写的不那么揪心裂肺，可对每一次生死的敬畏还是让我感动了，虽然医院里司空见惯生死，曾对我们感觉那么可以坦然接受，可经历过后的木然，对未经历者的小心care还是可以体现我们做得不够。 这是最大的本书读后收获。